Как влияет на противовирусную терапию сокращение продолжительности лечения
Лечение с применением прямых противовирусных препаратов у больных при наличии хронического гепатита C длится 8-24 недели.
Современная медицина не рекомендует использовать терапию, длительность которой меньше 12 недель. Однако, существует информация, что устойчивого вирусологического ответа возможно добиться уже спустя 8 недель, но только при условии применения комбинированного лечения.
Кому рекомендована 8-недельная противовирусная терапия
Главным преимуществом сокращения лечения выступает уменьшение его стоимости и увеличение приверженности. Например, во время лечения используется комбинация препаратов Ледипасвир и Софосбувир, с учётом продолжительности лечения не менее 12 недель.
Важно учитывать, что противовирусная терапия в течение 8 недель сейчас рекомендована только при условии комбинации препаратов Ледипасвир и Софосбувир для пациентов с первым генотипом, которым ранее не назначалось лечение противовирусными препаратами, при условии отсутствия цирроза. При назначении в американских клиниках уточняется, что курс лечения длительностью 8 недель рекомендован только для больных при отсутствии ВИЧ-инфекции. 8-недельная терапия не рекомендована африканцам, что объясняется особенностью их иммунитета.
Предикторы вирусологического ответа на лечение
На основании клинических испытаний после 8 недель противовирусной терапии было выделено несколько предикторов ответа, среди которых:
- низкая виремия в начале лечения;
- молодость пациента;
- гепатит 1b генотипа или отсутствие штамма вируса;
- отсутствие декомпенсации вируса и цирроза;
- отсутствие гепатита В и ВИЧ-инфекции;
- генотип IL288B CC;
- половая принадлежность.
На данный момент исследователей разрабатывают алгоритмы, которые будут использоваться при принятии решения про назначение кратковременного противовирусного лечения. Одним из обязательных пунктов алгоритма будут индивидуальные особенности пациента, среди которых возраст и пол больного. Также будет учитываться показатель виремии перед началом терапии, генотип вируса, RAVs, гепатит В, стадия фиброза и ВИЧ-инфекция. Благодаря такому алгоритму лечения, появится возможность индивидуально корректировать терапию, при условии отсутствия снижения её эффективности и существенного уменьшения стоимости лечения.
